卵巢囊肿病因及治疗是什么问

卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊性包块，病因涉及排卵异常、子宫内膜异位、炎症及肿瘤等，治疗需根据性质（生理性/病理性）、大小及症状选择观察、药物或手术干预。

一、常见病因分类及特点

生理性囊肿（最常见）：与排卵相关，如滤泡囊肿（卵泡未排出）、黄体囊肿（排卵后黄体未退化），直径多＜5cm，无症状者多在2-3个月经周期自行消退。

子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：异位内膜在卵巢种植，形成囊内陈旧性积血，与痛经、不孕密切相关，常伴盆腔粘连。

炎症性囊肿：盆腔炎性疾病（如衣原体感染）致卵巢粘连包裹，形成炎性积液，多伴发热、白细胞升高及下腹压痛。

肿瘤性囊肿：包括良性（畸胎瘤、浆液性囊腺瘤）、交界性（低度恶性潜能）及恶性（上皮性癌为主），部分需手术+病理确诊。

二、典型临床表现与诊断提示

多数无症状，囊肿较大时可出现腹胀、下腹隐痛、月经紊乱（如经量增多或经期延长）。

巧克力囊肿：痛经进行性加重、性交痛，超声可见密集光点“咖啡豆样”回声；炎症性囊肿伴发热、脓性分泌物；恶性囊肿需警惕体重下降、腹水及CA125升高。

超声检查为核心诊断手段，需结合肿瘤标志物（如CA125、HE4）及MRI评估良恶性。

三、治疗原则（分类型处理）

生理性囊肿：直径＜5cm且无症状者，每3-6个月超声复查，多数自行消失，无需药物干预。

症状性囊肿（如腹痛、月经异常）：药物对症（非甾体抗炎药止痛、复方短效避孕药调节周期，如屈螺酮炔雌醇片）。

≥5cm或持续存在囊肿：手术治疗（腹腔镜剥除术为主，年轻/有生育需求者优先保留卵巢，恶性者需扩大切除）。

恶性囊肿：综合治疗（手术+化疗，常用药物如紫杉醇、卡铂），必要时联合靶向治疗。

四、特殊人群管理

育龄女性：备孕前建议排除巧克力囊肿（可能影响着床），术后需避孕3-6个月再备孕；

绝经后女性：生理性囊肿罕见，需1个月内复查，直径＞5cm或CA125升高者尽快手术；

合并基础病（糖尿病/高血压）：控制血糖血压后评估手术耐受性，避免围手术期感染或血栓风险。

五、健康管理建议

定期筛查：每年妇科超声（高危人群：家族史、反复囊肿者缩短至6个月一次）；

生活方式：减少高脂高糖饮食，避免长期精神压力，降低内分泌紊乱风险；

术后随访：良性囊肿术后3-6个月复查超声，恶性囊肿需终身监测肿瘤标志物及影像学。