癫痫需要做哪些检查问

癫痫的诊断检查主要包括病史采集与体格检查、脑电图检查、影像学检查、实验室检查及其他特殊检查，具体项目需结合患者年龄、发作特点及病史综合选择。

一、病史采集与体格检查：详细记录发作史，包括发作频率、持续时间、发作时具体表现（如意识状态、肢体抽动、口吐白沫等）、发作诱因及缓解方式；同时询问家族史（尤其直系亲属癫痫史）、既往疾病史（如脑部外伤、脑炎等）及用药史。体格检查重点观察意识水平、瞳孔对光反射、肌力、肌张力及病理征，初步判断发作性质及是否存在神经系统定位体征。

二、脑电图检查：通过记录脑电活动捕捉癫痫波，是诊断癫痫的核心手段。常规脑电图适用于单次发作或发作间期的初步筛查，记录时间通常为20-30分钟；动态脑电图（24小时长程记录）可延长监测窗口，提高发作期脑电捕捉率，适用于发作频率较低或不典型发作患者；视频脑电图结合同步发作时视频记录，能精准关联发作行为与脑电变化，对定位致痫灶及鉴别非癫痫性发作价值显著。睡眠诱发、药物诱发（如丙戊酸钠、戊巴比妥）等特殊技术可提高脑电图阳性率。

三、影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）为首选检查，无辐射且分辨率高，能清晰显示海马硬化、脑肿瘤、血管畸形、脑萎缩等结构异常，尤其对颞叶癫痫、难治性癫痫的病因定位意义重大。头颅CT适用于急性发作期快速排查脑出血、钙化灶（如脑囊虫病），或MRI检查禁忌（如幽闭恐惧症）时的替代方案，但需注意辐射暴露风险，儿童患者建议优先选择无辐射的MRI检查。

四、实验室检查：血常规可排查感染、贫血等诱因；生化及电解质检测评估血糖、肝肾功能、电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症）；凝血功能检查（如PT、APTT）用于手术前评估，避免出血风险；脑脊液检查对怀疑颅内感染（如病毒性脑炎）或寄生虫病的病例必要，可检测病原体、蛋白及白细胞水平，明确病因。

五、特殊检查：神经心理评估（如韦氏儿童智力量表、儿童行为量表）适用于儿童癫痫患者，评估认知功能、情绪问题及学习能力；基因检测对有家族遗传性癫痫、不明原因发作或伴发育畸形的病例必要，可明确SCN1A等癫痫相关基因突变；PET-CT或单光子发射断层扫描（SPECT）通过评估脑代谢与脑血流差异，辅助定位致痫灶，适用于难治性癫痫术前规划。

特殊人群温馨提示：儿童癫痫患者应避免不必要的CT检查（降低辐射风险），优先选择MRI；老年患者需结合高血压、糖尿病等基础疾病调整检查项目，如肝肾功能异常者需调整药物代谢相关检测；妊娠期女性检查前需与产科医生协作，优先选择无辐射的MRI，严格限制CT辐射剂量，避免胎儿暴露风险。