末梢神经炎的症状问

末梢神经炎的症状主要表现为四肢末端的感觉、运动及自主神经功能异常，症状特点与病变累及的神经纤维类型、病程阶段及基础病因密切相关。以下是具体症状分类及表现：

一、感觉障碍

1.感觉异常：最常见，包括肢体远端对称性麻木、烧灼感、刺痛感或蚁行感，常在夜间或安静状态下加重，活动后部分缓解。感觉异常可因不同神经纤维受累呈现多样性，如髓鞘纤维受累以麻木为主，无髓鞘纤维受累以疼痛明显。

2.感觉减退或消失：轻触觉、痛觉、温度觉逐渐减退，严重时可丧失，如儿童因无法准确表达痛觉，家长易发现其拒碰手脚或走路踮脚；老年人合并糖尿病时，可能出现“袜套样”或“手套样”感觉缺失，导致足部烫伤、割伤后难以及时察觉。

3.感觉过敏：轻微刺激（如衣物摩擦）即可引发强烈疼痛，妊娠期女性因激素波动可能加重此症状，表现为穿衣时肢体剧烈不适。

二、运动功能障碍

1.肌无力：肢体远端无力，如手指精细动作（系纽扣、写字）困难，脚趾抓地力量减弱，行走时易绊倒；长期未控制的患者（如糖尿病病程＞10年）可能出现“垂足”或“爪形手”，儿童患者可表现为学步延迟、肢体活动笨拙。

2.肌肉萎缩：病程超过3个月时，手部小肌肉（如鱼际肌）、足部肌肉（如小腿三头肌）逐渐萎缩，肌力下降，肌肉体积缩小，儿童患者需与发育性肌无力鉴别，需结合肌电图检查。

三、自主神经功能异常

1.皮肤及循环障碍：肢端皮肤苍白、发绀或潮红，皮肤干燥、变薄，指甲生长缓慢且易碎；老年人因外周循环差，可能出现间歇性跛行，行走后肢体酸胀，休息后缓解，与血栓性脉管炎症状重叠需警惕。

2.出汗异常：单侧或双侧肢端多汗或无汗，儿童患者因交感神经发育不完全，可能出现单侧手掌异常多汗，影响握笔书写；糖尿病患者常合并足部无汗，皮肤干裂易继发感染。

四、特殊人群症状特点

1.儿童：症状多不典型，常表现为不明原因哭闹、肢体活动减少，部分伴发热（病毒感染继发神经炎时），需排除遗传性运动感觉神经病（如腓骨肌萎缩症），此类疾病呈慢性进展，需尽早进行肌电图神经传导速度检查。

2.老年人：因基础疾病（高血压、糖尿病、脑血管病）叠加，症状可能呈非对称性分布，如单侧下肢麻木，需与脑梗死、腰椎间盘突出症鉴别，肌电图显示神经传导速度减慢可辅助诊断。

3.妊娠期女性：孕中晚期因子宫压迫及激素变化，可能出现腕管综合征合并末梢神经炎，表现为单侧手指麻木，产后多自行缓解，症状严重时需短期使用营养神经药物（如甲钴胺），但需避免长期大剂量使用。

症状持续超过2周且无缓解时，需及时通过血液检查（血糖、维生素B12水平）、神经电生理检查明确病因，优先采用病因治疗（如控制血糖、补充营养剂），辅以物理治疗（如红外线照射、温水足浴）缓解症状。