偏头痛怎么止痛问

偏头痛急性发作期的止痛策略以非药物干预为优先，必要时配合药物治疗。非药物干预包括环境调整、物理干预及放松技巧，药物治疗需遵循指南推荐的安全用药原则，特殊人群需根据个体情况调整方案。

1.非药物干预策略：

-环境调整：建议在安静、避光、低噪音的环境中休息，多数患者对环境光线/噪音敏感，约40%患者在符合上述条件的环境中症状可自行缓解。避免强光（偏头痛患者常伴随畏光）、持续噪音，可佩戴遮光眼罩或使用耳塞。

-物理干预：急性发作期可采用冷敷（太阳穴/颈部）或热敷（后颈/肩部）。冷敷通过降低局部血流速度，减轻血管扩张性疼痛；热敷通过放松肌肉，缓解颈部紧张性疼痛。建议冷敷持续15~20分钟，温度控制在10~15℃，避免冻伤；热敷温度不超过45℃，每次10~15分钟。

-放松技巧：通过深呼吸（4-7-8呼吸法，吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐步绷紧再放松肌肉），调节自主神经功能，降低交感神经兴奋性，缓解疼痛相关的肌肉紧张。研究表明，放松训练可使35%患者疼痛强度降低2级（10分制量表）。

2.药物治疗选择：

-非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，抑制环氧合酶减少前列腺素合成，缓解轻中度偏头痛。但长期使用可能增加胃肠道损伤风险，有胃溃疡、哮喘病史者慎用。

-曲坦类药物：如舒马曲坦、佐米曲坦等，通过激动5-HT1B/1D受体收缩扩张血管，快速缓解头痛。禁用于缺血性心脏病、未控制的高血压患者，用药后需观察胸痛、血压升高等不良反应。

-复方止痛药：含咖啡因、对乙酰氨基酚的复方制剂（如氨酚待因片），适用于单独用药效果不佳者，但需避免与其他含对乙酰氨基酚药物叠加使用，防止肝损伤。

3.特殊人群安全提示：

-儿童患者：6岁以下禁用阿司匹林（存在Reye综合征风险），6~12岁优先非药物干预，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚；12岁以上可按成人方案，但需根据体重调整剂量。

-孕妇/哺乳期女性：优先非药物干预，布洛芬妊娠中晚期禁用（可能影响胎儿循环系统），曲坦类药物因缺乏安全性数据不推荐使用，对乙酰氨基酚在医生评估后可短期使用。

-老年患者：合并高血压、冠心病者慎用曲坦类及非甾体抗炎药，建议优先选择低剂量对乙酰氨基酚，避免药物相互作用。

-慢性病患者：肝肾功能不全者需调整药物剂量，严重肾功能不全禁用非甾体抗炎药，严重肝病患者避免使用对乙酰氨基酚。

4.避免错误干预行为：

-避免过度用药：每月药物使用超过10天可能引发药物过量性头痛，需严格遵循“按需服用、不连续超过3天”原则。

-减少酒精摄入：酒精可能扩张脑血管诱发偏头痛，发作期应避免饮酒及含酒精饮料。

-规律作息：保持每日睡眠时长6~8小时，避免熬夜或突然睡眠变化，减少诱发因素。