手癣是什么问

手癣是皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，发病因直接和间接接触传染，有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等表现，可通过临床表现和真菌学检查诊断，治疗以外用抗真菌药为主，严重者口服，需预防，注意个人、避免接触传染源、公共场所卫生及增强免疫力，特殊人群需尤其注意。

发病原因：

直接接触传染：与患有手癣、足癣、体癣等真菌感染性疾病的人直接接触，容易被传染上手癣。比如经常与患者握手、共用毛巾等个人物品。

间接接触传染：接触被真菌污染的物品，如拖鞋、手套、浴巾等也可能感染手癣。在公共浴室、游泳池等场所，由于环境潮湿，真菌容易滋生，增加了间接接触传染的风险。

临床表现：

水疱鳞屑型：多发生在手掌、手指侧面及指间，初期为针尖大小的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，可融合成多房性水疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，伴有瘙痒。数日后水疱干燥脱屑，相互融合形成大片脱屑，不断脱落，病情时轻时重，可持续多年。

角化过度型：常见于手掌根部、手指及指间，皮肤角化过度，粗糙、脱屑、干裂，冬季加重，可出现皲裂甚至出血，一般无明显水疱。

浸渍糜烂型：多见于手指缝，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有少量渗液，常伴有裂隙，瘙痒明显，易继发细菌感染，引起丹毒、蜂窝织炎等疾病。

诊断方法：

临床表现：根据手部的典型皮疹表现，如水疱、脱屑、角化过度、浸渍糜烂等可初步怀疑手癣。

真菌学检查：

直接镜检：取皮损边缘的鳞屑或疱液，置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液后加盖玻片，显微镜下可见菌丝或孢子，是诊断手癣的常用方法。

真菌培养：将皮损处的标本接种于沙氏培养基上，在25-28℃环境下培养，可确定致病真菌的种类，同时还可进行药物敏感性试验，为选择抗真菌药物提供依据。

治疗原则：主要是外用抗真菌药物治疗，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。对于病情严重、外用药物疗效不佳者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物有一定的肝毒性等副作用，需在医生指导下使用。

预防措施：

注意个人卫生：保持手部清洁干燥，勤洗手，洗手后及时擦干，尤其是指缝等部位。

避免接触传染源：不与他人共用毛巾、手套、拖鞋等个人物品。尽量避免接触患有真菌感染性疾病的动物。

注意公共场所卫生：在公共浴室、游泳池等场所，尽量穿自己的拖鞋，避免光脚行走，减少感染真菌的机会。

增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，以提高身体的免疫力，有助于预防手癣等真菌感染性疾病。对于特殊人群，如儿童，由于皮肤娇嫩，免疫力相对较低，更要注意手部卫生，家长要监督儿童养成良好的洗手习惯，避免儿童接触可能被真菌污染的物品。老年人皮肤屏障功能减弱，也容易患手癣，更要注意手部的清洁和防护。