想确诊是否患有脑血栓需要做哪些检查问

确诊脑血栓需结合临床症状、影像学检查（如CT/MRI）、血液学检测及心电图等综合判断，必要时进行脑血管造影明确血管病变。

一、影像学检查：明确缺血病灶

CT为首选筛查手段，发病24小时内可快速识别早期缺血灶，但超急性期（数小时内）可能显示阴性；MRI（尤其是DWI序列）对超早期（几小时内）缺血灶敏感性更高，能发现小病灶及弥散受限的急性梗死，是早期诊断金标准。

二、血液学检查：评估病因与风险

血常规排查感染、贫血；凝血功能（PT、APTT、INR）筛查高凝状态；生化全项（血糖、血脂、肝肾功能）评估代谢风险；心肌酶谱排除心源性栓塞（如心肌梗死合并血栓）。

三、心脏及心电图检查：排查心源性因素

心电图筛查房颤、心肌梗死等心律失常；动态心电图监测阵发性房颤；心脏超声评估心功能、瓣膜病变及心内血栓，明确脑血栓是否为心源性来源。

四、脑血管影像学：定位血管病变

CTA/MRA无创，可显示脑血管狭窄、闭塞部位及侧支循环；DSA为“金标准”，清晰显示血管解剖细节，适用于介入治疗前评估，但为有创检查，需权衡风险。

五、特殊人群检查需个体化

肾功能不全者避免碘造影剂（可用MRI替代）；孕妇优先选择MRI（无辐射）；老年患者需结合基础疾病（如心衰、糖尿病）调整检查耐受性，避免加重病情。