小儿急性脑膜炎的症状问

小儿急性脑膜炎是由细菌、病毒等病原体感染引发的脑膜炎症，典型症状为高热、头痛、喷射性呕吐、颈强直及意识改变，婴幼儿需警惕前囟隆起、抽搐等非典型表现，需尽早规范诊疗。

一、全身感染中毒症状

高热（体温常超39℃，伴寒战）为首发表现，婴幼儿表现为持续哭闹、拒乳、精神萎靡；年长儿诉头痛、全身乏力，食欲显著下降，症状持续加重。

二、颅内压增高表现

喷射性呕吐（与进食无关，呕吐后精神短暂缓解但很快恶化）、剧烈头痛（婴幼儿因无法表达，表现为频繁尖叫、头后仰），婴幼儿前囟饱满隆起（张力增高提示颅内压异常）。

三、神经系统体征

颈强直（婴幼儿头后仰、颈部活动受限）、意识障碍（从嗜睡到烦躁、谵妄，严重时昏迷）、抽搐发作（全身性或局部性），脑膜刺激征（克氏征：屈髋屈膝后伸膝受限；布氏征：被动屈颈时双髋膝关节屈曲）阳性提示脑膜受累。

四、皮肤黏膜表现

部分致病菌（如脑膜炎双球菌）可引发败血症，表现为皮肤瘀点、瘀斑，初为针尖大小，迅速增多融合，分布于躯干、四肢，严重时提示休克风险，需紧急处理。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿（前囟未闭，颈强直不典型，易以发热、拒乳、抽搐为主要表现）；免疫功能低下儿童（症状隐匿，发热轻但精神差，需结合脑脊液检查明确）；合并基础疾病（如先天性心脏病、肾病）患儿，恢复慢、并发症风险高，需加强监测。