杀牙神经问

杀牙神经（牙髓失活）是通过药物或物理方法使感染牙髓失去活力，用于治疗不可逆牙髓炎、根尖周炎等疾病，需结合根管治疗清除病灶。

适用情况

不可逆性牙髓炎（如冷热刺激痛持续、夜间自发痛）、牙髓坏死、根尖周炎、外伤露髓（无法保留牙髓）需杀神经。可逆性牙髓炎（疼痛短暂、刺激去除后缓解）可通过盖髓术保留牙髓，无需杀神经。

治疗原理

通过药物（如多聚甲醛、金属砷、三氧化二砷）或物理方法（电凝、激光）使牙髓组织坏死。药物失活通过抑制神经传导、阻断血液循环实现，需严格控制失活剂剂量与作用时间，避免损伤根尖周组织。

治疗流程

局麻下开髓暴露牙髓，根据患牙选择慢失活剂（如多聚甲醛，需5-14天）或快失活剂（如金属砷，需2-4天），封药后观察。复诊时若牙髓无活力（冷热测试无反应），清除牙髓，进行根管预备、消毒及充填，完成治疗。

术后注意事项

术后1-2天内可能有轻微咬合不适或胀痛，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。患牙避免咬硬物，保持口腔卫生。孕妇优先选择安全失活剂，儿童使用快速失活剂减少等待时间，需家长监护。

风险与特殊人群注意事项

可能并发症：失活剂渗漏引发牙周灼伤、药物性根尖周炎。碘过敏者禁用含碘失活剂；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；肝肾功能不全者需监测药物代谢；儿童避免吞咽失活剂，治疗后需复查。