帕金森病的症状怎么查问

帕金森病症状检查需结合临床评估、量表量化、影像学辅助及鉴别诊断，综合病史与体征判断。

临床评估是核心：医生详细采集症状特征（震颤类型、僵直部位、运动迟缓表现），重点检查静止性震颤（4-6Hz，拇指与食指搓丸样动作）、齿轮样僵直（被动活动关节阻力呈阶梯状）、小写症、步态慌张等体征，记录症状首发部位、进展速度及非运动症状（便秘、抑郁）。

量表量化病情：采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）分运动/非运动症状评分，Hoehn-Yahr分期（Ⅰ-Ⅴ级）评估严重程度（Ⅰ级轻微，Ⅴ级需卧床），结合PDQ-39生活质量量表评估日常活动影响。

影像学辅助诊断：MRI（T2/FLAIR序列）排除脑血管病/占位，18F-FDOPAPET显示多巴胺能神经元功能，脑CT辅助排除脑肿瘤/钙化，必要时多巴胺转运体显像（123I-β-CITSPECT）早期检测神经元退变。

鉴别诊断排除其他疾病：区分特发性震颤（姿势性震颤为主）、血管性帕金森综合征（脑梗死病史）、进行性核上性麻痹（垂直凝视障碍），结合影像学排除脑结构异常，基因检测（LRRK2突变）辅助早发性/家族性病例。

特殊人群注意：老年患者症状不典型（如仅步态障碍），儿童发病需排查早发性帕金森综合征（PINK1/PRKN突变），女性更早出现非运动症状（焦虑、认知下降），合并糖尿病/高血压者优先排除血管性病因。