小孩吐血是什么病的症状问

小孩吐血（呕血或咳血）可能提示呼吸道、消化道出血或凝血功能异常，需先排除口腔/鼻腔假性出血，及时就医明确病因。

呼吸道疾病

如支气管扩张、肺结核（儿童少见但需警惕）、急性呼吸道感染合并血管破裂。表现为咳嗽后吐血（鲜红或暗红），伴发热、胸痛、咳痰。需胸部CT、血常规、结核筛查（PPD/γ干扰素释放试验）明确诊断。

上消化道疾病

包括过敏性紫癜（胃肠型，儿童常见血管炎）、应激性溃疡（严重感染/创伤后）、消化道异物损伤（如尖锐玩具）、食管裂孔疝。表现为呕血伴腹痛、黑便（柏油样便），需胃镜、腹部X线（排查异物）、过敏原检测。

凝血功能障碍性疾病

如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、血友病、白血病。除吐血外，伴皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，需查血常规、凝血功能、骨髓穿刺明确诊断。

假性吐血（易误判）

多因口腔（牙龈炎）、鼻腔（鼻炎/外伤）、咽喉（扁桃体炎）出血后吞咽。需检查口腔/鼻腔是否有伤口，观察血迹来源（如鼻出血后口腔有血腥味），排除假性出血。

特殊情况

如食管裂孔疝（婴幼儿多见）、百日咳剧烈咳嗽致气管黏膜损伤。表现为进食后呕吐、呕血，或阵发性咳嗽后吐血，需钡餐/胃镜、胸片排查。

注意事项：婴幼儿、早产儿及长期激素使用者（如肾病综合征）需立即就医，途中让孩子侧卧防窒息，暂禁食水。避免自行使用止血药或抗生素，明确病因后遵医嘱治疗。