牙龈发黑怎么治问

牙龈发黑多由局部色素沉着、慢性炎症、药物/金属影响或系统性疾病引起，治疗需先明确病因，针对性采取口腔清洁、局部抗炎、调整诱因或原发病治疗。

一、明确病因诊断

需通过口腔检查、病史采集（用药史、修复体使用史）及必要的血液/激素检测，区分生理性色素沉着、炎症、药物反应或系统性疾病（如肾上腺皮质功能减退），避免盲目治疗。

二、局部色素沉着的处理

外源性色素（吸烟、饮茶、咖啡）或生理性色素沉着，可通过超声波洁治术（洗牙）清除表面色素，局部涂抹维生素E软膏或弱效激素制剂（如地塞米松凝胶）辅助淡化，日常需戒烟、减少色素摄入并坚持刷牙。

三、炎症性牙龈发黑的治疗

慢性牙龈炎/牙周炎导致的色素沉着，需先控制炎症：局部使用甲硝唑凝胶、氯己定含漱液抗炎，配合龈上洁治、龈下刮治去除牙结石；重度牙周炎需牙周翻瓣手术，术后坚持口腔卫生维护。

四、药物或金属因素干预

长期服用硝苯地平、苯妥英钠等药物或使用银汞合金修复体者，需咨询医生调整药物或更换修复材料（如树脂充填体），增生性色素可手术切除（如牙龈成形术），孕妇、肝肾功能不全者需谨慎选择药物。

五、特殊人群与系统性疾病管理

糖尿病、肾病等慢性病患者需严格控制基础病，预防炎症加重；孕妇生理性色素沉着无需治疗，产后观察即可；老年患者建议每3-6个月洗牙，避免色素长期滞留；系统性疾病（如黑棘皮病）需转诊内科治疗原发病。