自身免疫性脑炎怎么治疗好问

自身免疫性脑炎治疗以免疫调节为核心，结合对症支持与长期随访，需多学科协作制定个体化方案。

免疫抑制治疗为核心

一线药物包括糖皮质激素（如甲泼尼龙）、静脉注射免疫球蛋白（IVIG），适用于多数患者。部分难治性或重症病例需联合其他免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯、利妥昔单抗），需根据抗体类型（如NMDAR、LGI1等）及病情严重程度调整方案，需由神经科医生评估。

对症支持治疗需个体化

针对癫痫发作，选用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药；精神行为异常可短期使用喹硫平、舍曲林等；颅内压增高时用甘露醇、甘油果糖降颅压。同时需维持水电解质平衡，吞咽困难者予鼻饲或静脉营养，预防感染及压疮。

血浆置换/免疫吸附辅助治疗

适用于激素及IVIG无效、病情快速进展（如昏迷、呼吸衰竭）者，短期清除循环中自身抗体。需在重症监护下进行，置换后常需联合免疫抑制剂维持疗效，对部分抗Ma2抗体脑炎等疗效较明确。

特殊人群需谨慎调整方案

儿童患者需按体重计算剂量，避免长期激素影响生长发育；孕妇优先选择泼尼松（FDAB类），需产科与神经科联合管理；老年患者需监测肾功能及药物相互作用，预防跌倒与感染。

长期随访与康复干预

治疗后需每3~6个月复查抗体水平、脑电图及认知功能，复发风险高者需维持免疫抑制至12~24个月。结合语言、运动康复训练及心理支持，对遗留认知障碍、肢体无力者需持续康复干预。