脑干梗塞症状问

脑干梗塞典型症状及临床要点

脑干梗塞是因脑干血管阻塞导致的急性脑血管病，核心症状包括运动障碍、意识改变、吞咽困难、呼吸循环异常及颅神经功能障碍，严重时可危及生命，需紧急干预。

运动功能障碍

因锥体束或皮质脊髓束受累，表现为单侧肢体无力（偏瘫）或双侧肢体瘫痪（四肢瘫），部分患者出现交叉性瘫痪（如一侧面部麻木伴对侧肢体无力），系脑干内运动纤维交叉所致。

意识障碍

由脑干网状激活系统缺血引起，轻症表现为嗜睡、昏睡，重症进展为昏迷。部分患者伴意识模糊、定向力障碍，需与低血糖、中毒等鉴别，避免延误诊断。

吞咽困难

延髓吞咽中枢受累导致饮水呛咳、吞咽费力，严重时无法自主进食，易引发吸入性肺炎。需尽早评估吞咽功能，必要时鼻饲营养支持，降低肺部感染风险。

呼吸循环异常

脑干是呼吸循环中枢，梗塞后可出现呼吸节律异常（如潮式呼吸、呼吸暂停）、血压骤升或下降。重症需呼吸机辅助通气及升压药物维持生命体征，需密切监测血氧及血压。

颅神经症状

颅神经核团或纤维受累可致多组颅神经麻痹：如面瘫（口角歪斜）、复视（眼球运动障碍）、构音障碍（言语不清）、声音嘶哑（喉返神经受累）等，部分症状随治疗可部分恢复。

特殊人群注意事项

老年患者、合并高血压/糖尿病者症状更重，需加强基础病管理，定期复查脑血管情况，预防再发梗塞。发病4.5小时内符合条件者可溶栓治疗，需严格遵医嘱评估适应症。