面瘫需要做什么检查问

面瘫需通过症状评估、影像学检查、神经电生理检测等明确病因与病变程度，具体检查项目依病情急缓及病因差异而定。

医生体格检查（症状定位）

是诊断基础，通过抬眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作观察面部肌肉运动对称性，评估额纹、眼睑闭合、鼻唇沟及口角状态，区分中枢性（如脑梗死、脑出血）或周围性（如贝尔氏麻痹）面瘫，明确病变初步定位。

影像学检查（排查中枢病变）

首选头颅MRI（平扫+增强），可清晰显示脑内微小病灶（如脑梗死、肿瘤），MRI无辐射且对软组织分辨率高；必要时行头颅CT快速筛查急性出血。注意：对造影剂过敏者禁用增强MRI，检查前需告知过敏史。

神经电生理检查（评估神经损伤）

发病72小时内做神经传导速度（NCV），判断神经损伤部位与程度，急性期可显示神经传导阻滞；肌电图（EMG）检测肌肉失神经支配情况，预判恢复预后。糖尿病患者因神经基础疾病，需结合临床综合解读NCV结果。

其他辅助检查（明确病因）

血常规排查感染（如细菌感染），血糖血脂评估血管危险因素，凝血功能排查血栓风险；病毒抗体检测（如HSV-1、带状疱疹病毒）排查病毒感染；怀疑耳部病变者行颞骨CT，排查中耳炎等。

特殊人群注意事项

儿童需结合发育史排查先天畸形（如先天性面神经麻痹），婴幼儿检查时需家长安抚以确保配合；老年患者需警惕肿瘤等慢性病因，建议同步行全身肿瘤标志物筛查；妊娠期女性优先选择MRI，避免CT辐射对胎儿影响。