颌下腺肿瘤问

颌下腺肿瘤是口腔颌面部常见肿瘤，良性占60%-70%，恶性占30%-40%，以多形性腺瘤（良性）和腺样囊性癌（恶性）最常见，及时诊断与规范治疗对预后至关重要。

类型与临床表现

良性肿瘤（如多形性腺瘤、沃辛瘤）生长缓慢，多无自觉症状，质地中等、边界清；恶性肿瘤（如腺样囊性癌、黏液表皮样癌）进展较快，可伴疼痛、面瘫、溃疡或颈部淋巴结肿大，需警惕神经侵犯（如腺样囊性癌易沿神经浸润）。

诊断方法

需结合影像学（超声、CT/MRI）明确肿瘤大小及侵犯范围，细针穿刺细胞学检查初步鉴别良恶性，术后病理活检为确诊金标准；特殊人群（如孕妇）优先选择无辐射的超声检查，避免过度影像学干预。

治疗原则

外科手术为核心，良性肿瘤需完整剥离，恶性肿瘤需扩大切除+颈部淋巴结清扫；术后辅助治疗中，腺样囊性癌需常规放疗（60-70Gy），顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物可辅助控制转移，方案需个体化制定。

预后与随访

良性肿瘤预后良好，5年生存率＞95%；恶性肿瘤中，腺样囊性癌（最常见）5年生存率约40%-60%，黏液表皮样癌预后较好（5年生存率约70%-80%），需终身随访，建议术后1-3年每3-6个月复查影像学，3年后每年复查。

特殊人群注意事项

儿童患者需保护颌骨发育，避免过度放疗影响生长；老年患者需评估心肺功能，调整手术耐受性及放疗剂量；孕妇建议妊娠中期（12-24周）启动治疗，多学科协作保障母婴安全，避免化疗药物致畸风险。