脑内多发腔隙性脑梗死什么意思问

脑内多发腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部小血管因动脉硬化、高血压等病变闭塞后，形成多个直径＜15mm的小面积梗死灶，属于脑梗死的特殊类型。

一、定义与病因

病因以脑小血管病变为主，常见危险因素包括长期高血压（最关键）、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、高龄等。这些因素可导致脑小动脉玻璃样变、管腔狭窄或闭塞，形成多发微小梗死灶，病灶多位于基底节区、丘脑等深部白质或脑干。

二、临床表现

多数患者无明显症状（约30%-50%），少数因病灶累及关键区域出现轻微症状，如肢体麻木、头晕、记忆力减退、言语欠清等。严重时可影响精细运动或认知功能，但极少导致完全瘫痪或意识障碍，整体症状较隐匿。

三、诊断方法

主要通过影像学检查确诊，头颅MRI（尤其是DWI序列）比CT更敏感，能显示超早期或陈旧病灶；需结合危险因素筛查，如颈动脉超声评估斑块、动态血压监测、血脂/血糖检测，明确病因及血管病变程度。

四、治疗原则

核心为控制危险因素，药物治疗包括降压（如氨氯地平、缬沙坦）、调脂（阿托伐他汀）、抗血小板（阿司匹林）；同时生活方式干预，如低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重，预防病灶进展或新发梗死。

五、特殊人群注意事项

老年患者需防跌倒，糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者避免血压骤降，孕妇/哺乳期女性用药需咨询医生。建议每年复查头颅MRI，监测病灶稳定性，高危人群（如合并颈动脉斑块）需缩短复查间隔。