剖腹产一个月了还有恶露问

剖腹产一个月仍有恶露属于常见现象，但需结合恶露性状、量及伴随症状判断是否存在异常，持续超过42天需警惕病理因素。

正常恶露特点与个体差异

恶露通常分三阶段：血性恶露（1-4天）、浆液性恶露（4-14天）、白色恶露（14-42天）。剖腹产子宫复旧稍缓，部分产妇恶露可能延续至产后42天左右，若量少、无异味、无腹痛，可继续观察。

病理因素：宫腔残留与子宫复旧不全

宫腔残留：胎盘/胎膜残留是最常见原因，超声检查可见宫腔异常回声，需及时干预。

子宫复旧不良：因宫缩乏力、活动不足等，导致恶露量多、持续淋漓，可通过超声评估子宫大小及肌层回声。

感染风险与继发症状

恶露未净易继发子宫内膜炎，表现为恶露异味、下腹压痛、发热，血常规可见白细胞及C反应蛋白升高；剖腹产伤口感染也可能影响恶露排出，需警惕伤口红肿渗液。

特殊情况：疤痕憩室

剖腹产切口愈合不良形成“疤痕憩室”，表现为经期延长、淋漓出血，超声或MRI可明确诊断，严重时需手术修复。

就医指征与护理建议

观察重点：记录恶露量（＞月经量需警惕）、颜色（鲜红提示出血）、气味（腐臭提示感染）。

及时检查：出现上述异常或持续超过42天，需行超声、血常规检查，必要时宫腔镜或MRI评估。

日常护理：保持外阴清洁干燥，避免盆浴，产后42天内禁止性生活，可在医生指导下服用益母草颗粒等促排药物。

（注：以上内容基于临床指南及研究，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。）