新生儿尿路感染怎么办问

新生儿尿路感染需及时就医，明确诊断后规范抗感染治疗，同时加强护理并排查潜在病因，防止并发症。

一、及时就医明确诊断

新生儿尿路感染症状隐匿，常见表现为发热、吃奶差、呕吐、体重不增等，部分患儿无明显异常。需通过尿常规（关注白细胞、亚硝酸盐）、尿培养（明确病原菌及药敏）及血培养（排查败血症）确诊，必要时结合超声、排泄性膀胱尿道造影明确病因。

二、规范抗感染治疗

根据尿培养及药敏结果选择敏感抗生素，首选头孢曲松或阿莫西林克拉维酸钾，疗程通常10-14天（轻症7-10天）。需足剂量、按疗程使用，避免自行停药导致复发或耐药。肾功能不全患儿需调整药物剂量，监测血药浓度。

三、加强日常护理

保持会阴部清洁：女婴从前向后擦拭，男婴清洁包皮垢；勤换尿布，避免尿液长时间刺激；足量喂养（母乳或配方奶），保证每日尿量＞2ml/kg，促进细菌排出。避免不必要的导尿或尿道器械操作，减少感染风险。

四、排查潜在病因

反复或难治性尿路感染需警惕尿路结构异常，如肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜、神经源性膀胱等。建议通过超声、静脉肾盂造影或磁共振成像排查，必要时行核素肾动态显像评估肾功能，结构性异常需手术干预。

五、特殊人群注意事项

早产儿、低体重儿感染进展快，需密切监测体温、尿量及生命体征；合并败血症者警惕感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC），及时扩容及抗感染；有家族遗传史或反复感染者，需排查遗传性肾脏病或免疫缺陷，建议长期随访尿常规及肾功能。