牙根吸收如何治疗问

牙根吸收的核心治疗原则是明确病因、控制炎症、修复受损组织，必要时结合手术干预。

一、明确病因与类型

牙根吸收分为外吸收（如创伤、正畸力、感染）、内吸收（多与牙髓炎症、根管治疗后有关）及替代性吸收（外伤后常见）。需通过影像学（CBCT）及病史判断类型：如创伤后吸收需排查移位牙齿，感染性吸收需优先处理牙髓感染。

二、控制感染与炎症

感染是牙根吸收的主要诱因，需先通过根管治疗清除感染源，必要时冲洗根管并封药（如氢氧化钙）。继发急性炎症时可短期使用甲硝唑或阿莫西林，但需注意过敏史及特殊人群禁忌（孕妇、肝肾功能不全者慎用）。

三、保守性修复与药物辅助

轻度吸收可采用夹板固定（如纤维带或树脂固定）减少咬合力刺激，局部应用富血小板血浆（PRP）或骨形成蛋白（BMP）促进牙根修复。老年患者代谢较慢，药物选择需结合肝肾功能调整剂量，避免长期用药。

四、手术干预指征

严重吸收（>根长1/3）或无法保留的牙齿需手术：如截根术、半切术去除病变牙根；内吸收范围大时可行牙根截除+再植术，但再植成功率受吸收程度影响（需CBCT评估剩余牙根）。口腔卫生差者术后需加强菌斑控制，降低感染风险。

五、特殊人群处理原则

儿童：暂时性吸收（如恒牙萌出创伤）以保守观察为主，避免过度干预影响颌骨发育；

糖尿病患者：需先控制血糖（糖化血红蛋白<7%），优先采用微创治疗，减少感染风险；

孕妇：优先保守治疗（如根管治疗），药物使用需严格评估致畸风险，必要时延期处理。