引起产后出血的最常见原因是问

引起产后出血的最常见原因是子宫收缩乏力，占产后出血病例的70%-80%，其核心机制为子宫肌层收缩力减弱，导致胎盘剥离面血窦无法有效闭合。

子宫收缩乏力：多因产程延长、产妇疲劳、羊水过多、多胎妊娠等因素引发，表现为子宫松软、轮廓不清，按摩后短暂收缩但很快弛缓。需立即使用缩宫素、麦角新碱等药物加强宫缩，配合按摩子宫、压迫止血，必要时采用宫腔填塞。

胎盘因素：包括胎盘滞留（胎儿娩出后30分钟内未自然剥离）、胎盘植入（绒毛侵入子宫肌层）及部分残留。胎盘滞留需及时人工剥离，植入者需警惕子宫切除风险，残留者需超声定位后清除，均为产后出血的关键诱因。

软产道损伤：急产、巨大儿、宫缩过强或产钳助产易致宫颈、阴道或会阴撕裂，表现为持续渗血或鲜血外溢。需规范操作，产后检查软产道，发现裂伤及时缝合，避免隐匿性出血（如宫颈内口撕裂）。

凝血功能障碍：妊娠期高血压、胎盘早剥等易诱发DIC（弥散性血管内凝血），或因血小板减少、凝血因子缺乏导致出血难止。患者常伴皮肤瘀斑、血尿，需通过凝血功能检测明确病因，必要时输血及补充凝血因子。

其他因素：罕见但需警惕，如子宫内翻、子宫破裂（伴剧烈腹痛）、血友病等遗传性凝血障碍。子宫内翻需紧急复位，子宫破裂需立即手术，均属产科急症，需术前充分评估出血风险。

特殊人群注意事项：高龄产妇、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等高危人群需缩短产程观察时间，产后2小时内密切监测出血量（＞500ml为产后出血），发现异常立即启动干预，降低休克、感染等并发症风险。