通脑血管的药问

通脑血管药物主要分为抗血小板药、抗凝药、改善脑循环药等类别，需依据病因及个体情况由医生选择，特殊人群用药需严格遵医嘱。

抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）通过抑制血小板聚集预防血栓，适用于动脉粥样硬化性脑梗死、短暂性脑缺血发作等缺血性脑血管病；抗凝药物（如华法林、达比加群酯）抑制凝血因子活性，多用于房颤相关脑栓塞、高凝状态患者；改善脑循环药（如丁基苯酞、银杏叶提取物）可扩张脑血管、改善脑代谢，对急性缺血性卒中恢复期有辅助疗效。

药物使用需基于临床证据：抗血小板治疗（如双抗）遵循《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》，抗凝药结合CHADS-VASc与HAS-BLED评分评估风险，丁基苯酞对急性缺血性卒中神经功能改善有随机对照试验支持，银杏叶提取物适用于轻中度脑缺血。

特殊人群需谨慎：肝肾功能不全者慎用华法林（定期监测INR）、达比加群（避免蓄积）；出血体质（血小板减少、胃溃疡）禁用抗血小板/抗凝药；孕妇、哺乳期女性禁用多数通血管药物，需产后或断奶后再治疗。

非药物措施不可忽视：控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动；饮食低盐低脂，补充富含Omega-3的深海鱼、坚果。

用药需规范：经医生诊断后用药，避免自行服用复方药物；警惕副作用（阿司匹林胃肠反应、华法林出血风险）；定期复查凝血功能、肝肾功能；联用时告知医生所有用药史，权衡出血风险。