恶露有异味问

产后恶露出现异味可能提示子宫、产道感染或胎膜残留等病理情况，需尽快排查原因并干预，避免感染扩散或并发症。

一、常见致病原因

恶露异味多因产后感染（占比约70%），常见病原体为厌氧菌（如消化链球菌）或需氧菌（大肠杆菌），多继发于胎膜早破、产程延长、多次阴道检查等情况。其次，宫腔残留胎膜、蜕膜组织可继发感染（约15%），或因个人卫生差（如卫生巾更换不及时）导致局部菌群失衡。

二、典型伴随症状

除异味外，需警惕恶露性状改变（脓性、黄绿色、腐肉样）、量异常（增多或骤减）、下腹压痛（尤其宫底处）、发热（体温＞38℃）及恶露持续超42天未净。若高热、寒战、恶露恶臭，提示感染扩散或宫腔积脓，需紧急处理。

三、及时就医的必要性

产后恶露异味属异常信号，不可自行处理。应尽快至产科就诊，完善血常规（评估感染程度）、妇科超声（排查宫腔残留）、阴道分泌物检查（明确病原体），必要时行宫腔分泌物培养及C反应蛋白检测。

四、治疗原则与护理措施

明确感染后需抗感染治疗（如甲硝唑、头孢类抗生素，遵医嘱用药）；残留组织需清宫术；日常保持外阴清洁干燥，勤换卫生巾，避免盆浴及性生活，可用温水冲洗外阴（勿灌洗）。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

五、特殊人群注意事项

高龄产妇（≥35岁）、合并糖尿病、免疫低下（如HIV）或多次流产史者，感染风险高，需密切观察恶露变化，出现异味立即就诊。HIV感染者、长期服用免疫抑制剂者，需提前告知病史，必要时预防性抗感染。