剖腹产插尿管问

剖腹产插尿管：核心目的是术中排空膀胱、术后预防尿潴留，通常于术前1-2小时或麻醉后留置。

插尿管的必要性与时机

剖腹产插尿管是常规操作，目的是避免术中膀胱充盈阻碍子宫暴露及操作，降低膀胱损伤风险；同时术后能及时引出尿液，预防尿潴留，促进产后恢复。通常于术前1-2小时或麻醉后留置，肥胖、盆腔粘连或产程延长者可适当提前准备。

操作规范与固定要求

采用双腔或三腔气囊导尿管更适合术后持续引流，插导尿时需严格无菌操作并润滑尿道以减少损伤。成功后向气囊注水固定尿管，引流袋需低于膀胱水平防逆流。常规术后24-48小时拔管，具体需结合术中情况（如大出血、粘连严重）调整。

术后护理与并发症预防

每日用碘伏消毒会阴部1-2次，保持尿管通畅防堵塞；鼓励多饮水（每日2000ml以上）以稀释尿液、降低感染风险。观察尿液颜色（清亮/血尿）、性状（有无絮状物），出现尿频、尿痛等症状需警惕尿路感染，及时联系医护处理。

特殊人群注意事项

尿道解剖异常、严重尿路感染史者需提前评估插管难度；盆腔粘连或子宫破裂史者操作时需轻柔，必要时超声辅助定位；凝血功能障碍者优先选择局麻以减少出血；肥胖产妇建议使用小口径尿管，操作失败时避免反复尝试。

拔管后康复指导

拔管前建议进行夹管训练（每2-3小时夹管）恢复膀胱功能；拔管后首次排尿建议在床旁或卫生间，若排尿困难可尝试听流水声、热敷下腹部。24小时内未自主排尿需警惕尿潴留，及时联系医护重新评估，必要时采用药物（如溴吡斯的明）或再次导尿处理。