脑梗死的病因问

脑梗死（缺血性脑卒中）是脑部血管被血栓或栓塞阻塞，导致脑组织缺血缺氧坏死的疾病，核心病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变等，需结合危险因素综合防控。

动脉粥样硬化

是最主要病因（占50%-60%），因血脂异常（如LDL-C升高）致脂质沉积形成动脉斑块，斑块破裂后血栓形成或脱落栓子阻塞脑血管。高血压、糖尿病、吸烟、肥胖会加速斑块进展，中老年人群风险高，需定期监测血脂、血压，戒烟控体重。

心源性栓塞

占脑梗死15%-25%，常见于房颤患者（心房不规则颤动易形成血栓，脱落阻塞脑血管）、心肌梗死（左室附壁血栓）、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）等。房颤患者脑梗死风险是普通人群的5倍，需长期抗凝（华法林或新型口服抗凝药），心脏术后患者也需警惕血栓脱落。

小血管病变（腔隙性脑梗死）

由脑内小动脉闭塞引起，长期未控制的高血压是主因（血管壁玻璃样变），糖尿病、肥胖者风险更高。表现为头晕、肢体麻木，头颅CT/MRI可见小病灶，需严格控制血压（＜140/90mmHg），定期复查。

其他病因

包括血液高凝状态（如真性红细胞增多症）、遗传性凝血障碍（如抗凝血酶Ⅲ缺乏）、脑动脉炎等。高凝患者需排查血液疾病，特殊人群（如血液病患者）需避免出血风险，遵医嘱抗凝治疗。

诱发因素

TIA（短暂性脑缺血发作）是脑梗死前兆，若未干预，10%-20%进展为脑梗死。过度劳累、情绪激动、脱水（血容量不足）等易诱发，需避免诱因，TIA患者应尽早就诊，接受抗血小板（阿司匹林）、他汀治疗，降低复发风险。