孕晚期全身痒问

孕晚期全身瘙痒可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、皮肤干燥或过敏相关，需结合症状特征排查原因，必要时及时就医。

一、常见原因分析

孕晚期全身瘙痒分病理性与生理性两类。病理性以妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最常见，因孕期雌激素升高致胆汁酸代谢异常，表现为“痒无疹”，夜间加重，可伴尿色深黄；生理性多为皮肤干燥（激素致屏障功能下降）或接触性过敏（新衣物、洗护用品），常伴轻微脱屑或红斑。

二、自我鉴别要点

ICP特征：瘙痒无皮疹（或仅抓痕），夜间显著，无皮肤红肿；

皮肤干燥型：瘙痒轻、伴脱屑，遇热加重；

过敏型：有明确接触史，皮疹形态多样（风团/红斑），脱离过敏原后缓解。

三、日常处理建议

基础护理：用孕妇专用保湿霜（含神经酰胺成分），穿纯棉宽松衣物，避免热水烫洗；

环境调节：保持室内湿度50-60%，减少化纤、羊毛等刺激；

饮食管理：清淡饮食，避免辛辣、海鲜等致敏食物，多摄入维生素A/C蔬果；

药物选择：瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂、维生素B6软膏（需遵医嘱），ICP需医生评估后用熊去氧胆酸等药物。

四、必须就医的警示症状

出现以下情况需立即就诊：①瘙痒持续加重，影响睡眠；②皮肤/眼白黄染、尿色深黄如茶色；③伴随恶心呕吐、右上腹不适；④皮疹扩散或出现水疱、渗出。

五、特殊人群注意事项

高危孕妇（有肝病/胆汁淤积史、双胎妊娠、高龄初产）需提前监测：①双胎孕妇激素水平更高，24周后每2周查肝功能；②既往ICP史者，再次妊娠需在孕28周前启动胆汁酸筛查，必要时提前干预。