怎么判断小儿过敏性哮喘问

判断小儿过敏性哮喘需结合典型症状、过敏原接触史、家族过敏史及肺功能检查，排除其他呼吸系统疾病。

典型症状特点

表现为反复发作的喘息（呼气时明显）、双肺哮鸣音（听诊器可闻及“嘶嘶”声），夜间或清晨加重，运动、哭闹或接触冷空气后诱发，缓解期无异常。症状需持续≥1个月，且排除感冒、支气管炎等感染性疾病。

过敏原暴露关联

发作前1~2小时接触尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等变应原，或进食牛奶、鸡蛋等食物后症状加重，脱离过敏原后1~2小时内缓解，此为“过敏原-症状”明确关联，提示过敏介导的气道炎症。

特应性体质与家族史

家族中父母/亲属有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹史，孩子本人有婴儿湿疹（4月龄前发病）、过敏性鼻炎（学龄前发作）或特应性皮炎（需参考Williams特应性皮炎评分≥3分），此类“特应性体质”人群患病风险显著升高。

肺功能检查确认

5岁以上儿童可行支气管激发试验（吸入组胺/乙酰甲胆碱后FEV1下降≥20%）或支气管舒张试验（吸入沙丁胺醇后FEV1增加≥12%）；3~5岁推荐峰流速仪（PEF）监测，日内变异率＞20%提示气道高反应性，是诊断核心依据。

鉴别诊断与特殊情况

婴幼儿可能无典型喘息，仅表现为“痉挛性咳嗽”，易误诊为支气管炎；需与“咳嗽变异性哮喘”（仅咳嗽无喘息）、“感染后咳嗽”（＜2周）鉴别。避免自行使用镇咳药，及时就医排查过敏原（皮肤点刺/血清IgE检测），并在医生指导下规范治疗。

注：诊断需综合上述指标，由儿科呼吸专科医生完成，避免仅凭“喘息”确诊，需排除先天性心脏病、异物吸入等疾病。