请问早泄勃起无力怎么治疗问

早泄和勃起无力的治疗需结合非药物干预、药物治疗、心理支持及生活方式调整，优先评估基础疾病、心理状态及年龄因素，分阶梯选择治疗方案。

一、非药物干预以行为训练为核心，盆底肌训练（凯格尔运动）通过规律收缩肛门及会阴肌群，增强控精能力，研究显示持续训练8周以上可显著改善早泄症状。行为疗法如停-动法：在性刺激过程中暂停并降低刺激强度，反复训练可延长射精潜伏期；感官聚焦训练通过逐步增加身体接触敏感度，减少焦虑，改善勃起维持能力。

二、药物治疗需严格遵循临床指南，一线选择5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），适用于合并勃起功能障碍者，通过促进阴茎血管扩张改善勃起质量；5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）用于早泄，可延长射精潜伏期，对部分患者需注意药物相互作用及副作用。

三、心理干预针对性表现焦虑及认知偏差，认知行为疗法通过纠正“性失败”负面思维模式，配合性心理治疗，伴侣参与沟通训练可减少双方压力。研究表明心理干预与行为训练联合使用，对轻中度患者有效率达60%以上。

四、生活方式调整需贯穿全程，规律作息避免熬夜，健康饮食控制脂肪摄入，有氧运动（如每周3次30分钟以上快走）改善血管功能，戒烟限酒降低阴茎血流阻力。肥胖者（BMI>28）减重5%-10%可改善激素水平及勃起功能。

五、特殊情况管理需个体化处理，合并糖尿病、高血压者优先控制基础病，维持糖化血红蛋白<7%、血压<140/90mmHg；老年患者（65岁以上）需排查雄激素水平（睾酮<9.7nmol/L），必要时内分泌科评估补充；抑郁、焦虑患者需精神科会诊，避免药物联用增加副作用风险。