怀孕36周检查项目问

怀孕36周产检核心目的：通过评估胎儿成熟度、胎位及孕妇健康状况，为分娩做好准备，主要包含基础检查、超声、胎心监护、宫颈评估及高危因素专项检查。

一、基础检查与常规监测

测量血压、体重及宫高腹围（每周体重增长＞0.5kg需警惕水肿或羊水异常）；血常规筛查贫血（血红蛋白＜100g/L需补铁），尿常规监测蛋白尿（提示子痫前期风险）；记录下肢水肿程度，必要时结合血清白蛋白水平评估。

二、超声检查

评估胎儿生长（双顶径、股骨长符合孕周，腹围偏大需警惕巨大儿）；确认胎位（头位为最佳，臀位者需超声评估外倒转可行性）；羊水指数（AFI5-25cm正常，＜5cm需干预羊水过少，＞25cm排查妊娠糖尿病）；胎盘成熟度（36周多为II-III级，III级需警惕胎盘老化）。

三、胎心监护（NST）

每周1次，监测胎动时胎心率加速（＞15次/分且持续＞15秒为正常），基线变异＞5次/分提示宫内状态稳定；高危孕妇（如妊娠期高血压、胎盘功能减退）增加频率，必要时行OCT/CST排查缺氧风险。

四、宫颈成熟度评估

通过Bishop评分（宫口扩张、宫颈管消退、先露位置等）判断分娩时机，≥6分提示宫颈成熟（引产成功率高）；瘢痕子宫者需结合超声及内检评估宫颈机能，预防子宫破裂风险。

五、高危孕妇专项检查与分娩准备

高危人群（如合并糖尿病、慢性高血压）复查肝肾功能、糖化血红蛋白及凝血功能；妊娠期胆汁淤积症（ICP）者监测血清胆汁酸；心理评估（焦虑抑郁量表筛查）及分娩知识宣教（呼吸法、备产流程），同时明确分娩方式（如瘢痕子宫需提前确认手术指征）。