毛细血管支气管炎问

毛细血管支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）等病毒感染引起，以喘息、气促为典型表现，治疗以对症支持为主。

一、病因与发病机制

1.病原体：最常见为呼吸道合胞病毒（RSV），其次为副流感病毒、流感病毒等。

2.发病机制：病毒侵袭细支气管上皮细胞，引发炎症反应，导致黏膜水肿、分泌物增多，气道狭窄，气流受阻，出现喘息、呼吸困难等症状。

二、临床表现特点

1.高发人群：2岁以下婴幼儿，6个月至1岁为发病高峰。

2.典型症状：发热（多为低热，部分无发热）、咳嗽（干咳为主，可伴喘息）、喘息（呼气性呼吸困难，听诊双肺哮鸣音）、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟），严重时出现三凹征、发绀、拒食。

三、诊断要点

1.临床诊断：结合年龄、喘息症状、听诊哮鸣音及病史（如季节、接触感染患者）。

2.辅助检查：血常规提示病毒感染特征（白细胞正常或降低），胸部X线示肺气肿、肺纹理增多，必要时病毒核酸检测明确病原体。

四、治疗原则

1.非药物干预：保持空气湿润（湿度50%~60%）、适量补水、拍背排痰，避免宝宝过度哭闹。

2.药物治疗：喘息明显时可雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；中重度病例可短期雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）；不常规使用抗生素，退热选用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按年龄体重计算剂量）。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜6个月）：密切监测呼吸频率、精神状态，出现拒食、呼吸＞60次/分钟、发绀时立即就医。

2.老年人及基础疾病者（如心脏病、哮喘）：感染后易加重基础病，需加强血氧监测，必要时住院。