治疗勃起不坚的药物问

治疗勃起不坚（勃起功能障碍）的一线药物以5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂为主，如西地那非、他达拉非等，需结合病因及个体条件合理选用。

一线药物：PDE5抑制剂

西地那非、他达拉非、伐地那非为临床首选，通过抑制PDE5酶增加阴茎海绵体血流，改善勃起硬度。此类药物需空腹或低脂饮食后服用，起效时间1-4小时，作用持续4-36小时（依药物不同）；禁与硝酸酯类药物同服，可能引发严重低血压，心血管疾病患者需严格评估风险。

二线/辅助治疗药物

对PDE5抑制剂效果不佳者，可考虑前列地尔（尿道或海绵体注射）、阿扑吗啡（舌下含服）等。前列地尔直接扩张血管，起效快但可能局部疼痛；阿扑吗啡为中枢性多巴胺受体激动剂，部分患者会出现恶心、头晕，需医生指导下使用。

特殊人群用药注意

老年患者、肝肾功能不全者需调整剂量（如他达拉非适用于轻中度肾功能不全者）；合并高血压、糖尿病者，优先控制基础病（如血糖、血压达标）后用药；心血管疾病患者慎用PDE5抑制剂，避免与硝酸酯类药物联用。

病因导向治疗原则

ED常与基础疾病（糖尿病、高血压）、心理因素相关。药物仅为辅助手段，需先控制原发病（如血糖、血脂管理）；心理性ED需结合心理疏导，必要时联用PDE5抑制剂；器质性ED（如血管病变）需排查病因后综合干预。

用药安全与规范

必须经医生诊断后处方用药，禁止自行调整剂量或网购药物；避免与酒精、高脂饮食同服影响吸收；出现胸痛、异常勃起（持续超4小时）等严重副作用，需立即停药并就医。

（注：以上内容基于《中国勃起功能障碍诊疗指南》及FDA批准药物信息，具体用药需遵医嘱。）