儿童疝气问

儿童疝气是儿童期常见的腹外疝，以腹股沟疝和脐疝为主，因腹壁薄弱或腹压增高引发，多数可通过观察或手术治愈。

定义与分型

儿童疝气指腹腔脏器通过腹壁薄弱点突出形成的包块，主要分为两类：

腹股沟疝（占75%-90%）：男孩多见，与胚胎期腹膜鞘状突未闭相关，表现为腹股沟或阴囊内包块；

脐疝（占10%-25%）：婴幼儿多见，因脐环发育不良或闭合不全导致，表现为脐部隆起。

病因机制

先天因素：腹股沟疝与腹膜鞘状突闭合延迟或不完全相关，发生率约1%-5%，早产儿风险更高；脐疝因脐环未闭合或腹壁肌肉发育不足，发生率约2%-4%。

后天因素：长期腹压增高（哭闹、便秘、咳嗽等）可诱发或加重疝，儿童期腹腔压力骤增时更易出现。

临床表现

腹股沟疝：单侧多见，腹股沟区或阴囊内无痛性可复性肿块，站立、哭闹时增大，平卧或按压可缩小；嵌顿时出现疼痛、肿胀、呕吐等急症表现。

脐疝：脐部半球形隆起，哭闹时增大，安静时缩小，一般无疼痛，少数嵌顿时局部紧张、触痛。

处理原则

保守观察：脐疝直径＜2cm、婴儿期（＜2岁）可观察，多数随生长自愈；

手术指征：2岁以上脐疝未闭合、直径＞2cm，或腹股沟疝2岁后未自愈、有嵌顿史，建议腹腔镜或开放疝囊高位结扎术；

嵌顿处理：需紧急就医，手法复位或急诊手术，避免肠坏死等严重并发症。

特殊人群注意事项

早产儿/低体重儿：需加强监测，合并基础疾病（如先天性心脏病）者需谨慎评估；

基础疾病控制：术前需控制呼吸道感染、便秘等腹压增高因素；

术后护理：避免剧烈活动，保持排便通畅，观察伤口有无渗血、红肿，预防感染。