牙周脓肿怎么治问

牙周脓肿治疗需以控制感染、引流脓液为核心，结合牙周基础治疗、必要时手术干预及特殊人群个体化方案，实现临床治愈与长期管理。

一、急性期切开引流

需立即在局麻下切开脓肿，于波动感最明显处做1-2cm切口，充分排出脓液；放置橡皮引流条或碘仿纱条保持引流通畅，防止感染扩散；用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗脓腔，清除坏死组织；术后每日局部换药，配合冷敷减轻肿胀，24-48小时复诊评估引流效果。

二、抗感染药物应用

脓肿控制后需系统抗感染，常用甲硝唑联合阿莫西林（覆盖厌氧菌及需氧菌）；全身症状明显者短期口服或注射抗生素（如头孢类）；药物选择需结合过敏史，避免青霉素、甲硝唑过敏者使用；孕妇（妊娠前3个月禁用甲硝唑）、哺乳期女性及肝肾功能不全者，需经医生评估后用药。

三、牙周基础治疗

脓肿消退后2-4周，完成龈上洁治（洗牙）及龈下刮治+根面平整，去除菌斑、牙结石及病变牙骨质；局部冲洗后涂布米诺环素凝胶或碘伏，辅助控制炎症；定期复查牙周袋深度及出血点，指导患者使用巴氏刷牙法及牙间刷，减少菌斑再附着。

四、必要时手术干预

对反复发作或深牙周袋（>6mm）伴根分叉病变者，行翻瓣术清创，彻底去除感染组织；同期可考虑引导组织再生术促进愈合；手术需在感染完全控制后进行，避免炎症扩散，术后1周复诊评估愈合情况。

五、特殊人群注意事项

孕妇：妊娠中期（4-6个月）可行必要治疗，前3个月及产后即刻优先保守冲洗；糖尿病患者：严格控制血糖（空腹<7mmol/L）后微创治疗，必要时预防性用抗生素；老年患者：调整药物剂量，监测肝肾功能；儿童：家长陪同分散注意力，使用儿童专用牙间清洁工具，减少疼痛刺激。