如何区分恶露问

恶露是产后子宫蜕膜脱落经阴道排出的分泌物，可通过颜色、量、气味、持续时间及伴随症状区分，主要分为血性、浆液性、白色恶露三类型，异常情况需警惕病理因素。

一、按阶段与颜色区分

1.血性恶露：产后1~4天，颜色鲜红或暗红，含大量红细胞、胎膜碎片及坏死蜕膜组织，量较多（每日卫生巾更换≥3次），可见小血块，无特殊气味。

2.浆液性恶露：产后4~14天，颜色淡红或褐色，含坏死蜕膜组织、宫颈黏液及少量红细胞，量逐渐减少（每日更换1~2次），质地较稀薄。

3.白色恶露：产后14天以后，颜色白色或淡黄色，含大量白细胞、蜕膜组织及表皮细胞，量少（每日更换＜1次），质地黏稠，持续至产后3周左右。

二、量与质地变化

正常恶露量随阶段递减，血性恶露量多（＞20ml/d），浆液性中等（10~20ml/d），白色＜10ml/d。若量突然增多（如血性恶露持续＞50ml/d）或血性恶露超过4天未减，可能提示子宫复旧不全或胎盘残留。

三、气味与伴随症状

正常恶露有血腥味无臭味，若出现腐臭味，伴发热、下腹疼痛、恶露增多或颜色变深（如脓性分泌物），提示宫腔感染（如子宫内膜炎），需立即就医。

四、持续时间异常信号

正常总持续时间≤42天，其中血性恶露3~4天、浆液性10天左右、白色恶露3周。超过42天未净或量多，需排查胎盘残留、子宫复旧不良等。

五、特殊人群注意事项

1.剖宫产女性：恶露持续可能延长至42天，需重点观察切口感染迹象（如脓性分泌物）。

2.合并并发症者（前置胎盘、胎盘早剥）：恶露异常风险高，建议产后3天内密切监测量与颜色。

3.高龄产妇：产后42天复查B超，确认子宫恢复及恶露情况，预防子宫复旧不全。