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引起小儿佝偻病的主要原因是维生素D缺乏，而日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍及特殊生理状态（如早产、双胎）等是常见诱因，导致体内维生素D合成、吸收或利用不足，进而引发钙磷代谢紊乱，影响骨骼正常发育。

维生素D摄入不足

天然食物中维生素D含量有限，母乳虽含一定量，但早产儿、双胎等营养需求高的婴儿若未及时补充，易出现摄入不足；配方奶若维生素D强化不足（未达到每日400IU标准），也可能导致缺乏。

日照不足

皮肤7-脱氢胆固醇经紫外线（290-315nm波长）照射可转化为维生素D3，婴幼儿户外活动时间不足（每日<1小时）、长期室内活动或过度防晒遮挡（如衣物覆盖、玻璃阻隔紫外线），会减少维生素D合成；北方冬季日照时间短，进一步加重缺乏风险。

钙磷摄入或吸收障碍

婴幼儿生长发育快，对钙磷需求高，若饮食中钙（如奶制品、豆制品摄入不足）或磷（如肉类、蛋类不足）缺乏，或存在慢性腹泻、肝胆疾病等，会影响肠道对钙磷的吸收，加重维生素D缺乏导致的代谢紊乱。

吸收代谢异常

胃肠道疾病（如慢性腹泻、乳糜泻）影响胆汁分泌，干扰脂溶性维生素D吸收；肾脏疾病（如肾小管酸中毒）可能导致活性维生素D（1，25-(OH)D）生成不足，直接影响钙磷重吸收，诱发佝偻病。

特殊生理与遗传因素

早产儿、双胎/多胎婴儿先天维生素D储备不足，且生长发育需求高，需额外补充；肥胖儿皮下脂肪厚可能降低日照合成维生素D的效率；罕见维生素D受体（VDR）基因突变等遗传因素，会导致维生素D作用障碍，引发佝偻病。

（注：以上内容为医疗健康科普，具体诊断及治疗需遵医嘱，特殊人群补充维生素D应在医生指导下进行。）