牙齿表面发黑问

牙齿表面发黑可能由外源性色素沉着、牙菌斑/牙结石、龋齿或牙髓坏死等原因引起，需结合病因采取清洁、补牙或根管治疗等针对性措施。

常见病因分析

外源性色素沉着：长期摄入咖啡、茶、烟草等含色素物质，或口腔卫生不佳导致色素附着牙面；牙菌斑/牙结石：细菌繁殖形成牙菌斑，长期矿化变硬形成牙结石，表面易附着色素；龋齿：细菌产酸侵蚀牙釉质，初期表现为表面黑点，随病变进展可能凹陷或敏感；牙髓坏死：外伤、深龋等致牙髓失活，牙齿失去营养供应后逐渐变色发黑。

自我鉴别要点

色素沉着：表面色素可通过局部清洁初步减轻，质地与牙面贴合，无牙体缺损；牙菌斑/牙结石：刷牙难去除，质地硬，可能伴随牙龈红肿出血；龋齿：黑点处牙面粗糙或凹陷，探针探查有硬感，冷热刺激或疼痛；牙髓坏死：牙冠变色明显（灰黑/暗褐色），多无明显疼痛但牙体变色逐渐加重。

处理建议

外源性色素沉着：改善口腔卫生，使用含低浓度过氧化氢的美白牙膏，每6个月至1年专业洁牙1次；牙菌斑/牙结石：需超声波洁牙去除，日常用牙线清洁牙缝；龋齿：浅龋可行树脂充填，深龋需垫底后修复，避免伤及牙髓；牙髓坏死：需根管治疗清除感染牙髓，之后行牙冠修复保护牙齿。

特殊人群注意事项

儿童：家长监督刷牙，控制糖果零食，每6个月涂氟防龋；孕妇：孕期激素变化致牙龈敏感，需温和刷牙，避免辛辣刺激食物，定期产检口腔；老年人：定期检查义齿清洁，控制牙周病，义齿松动及时评估保留必要性。

预防措施

坚持巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟），每日用牙线清洁牙缝；减少咖啡、茶、碳酸饮料摄入，餐后及时漱口；控制糖分摄入，避免夜间进食甜食；每半年口腔检查+洁牙，发现龋齿、牙周病及时处理。