睾丸疼痛又肿怎么回事啊问

睾丸疼痛伴肿胀的常见原因及应对建议

睾丸疼痛伴肿胀可能由多种原因引起，需优先排除睾丸扭转等急症，建议立即就医明确诊断。

睾丸扭转（急症！需紧急处理）

睾丸扭转多发生于青少年（12-18岁），因精索旋转阻断血流导致睾丸缺血。典型表现为突发单侧睾丸剧烈疼痛、肿胀，触诊时睾丸位置上移或呈“横位”，疼痛可放射至腹股沟或下腹部。若4小时内未手术复位，睾丸坏死风险显著升高，需急诊超声检查并手术探查。

感染性睾丸炎/附睾炎

多由细菌（如大肠杆菌、淋球菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发。附睾炎常继发于尿道感染，表现为阴囊红肿热痛、发热，疼痛放射至腹股沟；睾丸炎可单侧或双侧发病，伴全身炎症反应。细菌性感染首选抗生素（头孢曲松、左氧氟沙星），病毒性需对症退热，糖尿病患者感染易扩散，需同步控制血糖。

外伤或挤压伤

运动损伤、撞击或骑跨伤可致睾丸挫伤、血肿，表现为局部肿胀、淤血、触痛明显。急性期（48小时内）需冷敷止血、抬高阴囊，避免负重；老年患者因血管硬化或前列腺增生，恢复周期延长，需警惕继发感染或血肿机化。

鞘膜积液或疝气

鞘膜积液（睾丸周围液体增多）多为无痛性肿胀，超声可见液性暗区；疝气（如斜疝）因腹压增高导致腹腔内容物进入阴囊，可伴间歇性坠痛。两者均需超声鉴别，积液量大或疝嵌顿时需手术治疗，青少年疝气需评估是否影响睾丸发育。

其他少见原因

精索静脉曲张：表现为阴囊坠胀伴隐痛，触诊有蚯蚓状血管团，需超声排查。

睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，质地硬、生长缓慢，需超声+肿瘤标志物（AFP、HCG）排查，若伴体重下降需警惕恶性病变。

注意：若肿胀持续超2周或伴发热、体重下降，务必尽早就医。