脑炎有什么药物治疗问

脑炎的药物治疗需依据病因（病毒性、细菌性、自身免疫性等）选择，核心药物包括抗病毒药、抗生素、免疫调节剂及对症支持药，需结合病情规范使用。

一、细菌性脑炎：抗生素为核心

细菌性脑炎需尽早足量使用抗生素，首选能透过血脑屏障的广谱药物（如头孢曲松钠、万古霉素），需根据脑脊液病原菌药敏试验调整方案，疗程通常2-4周，耐药菌感染或特殊类型（如结核性脑炎）需延长疗程并联合抗结核药（异烟肼、利福平）。

二、病毒性脑炎：抗病毒+对症支持

病毒性脑炎以抗病毒药物为主：单纯疱疹病毒性脑炎首选阿昔洛韦（疗程14-21天），乙型脑炎可联用利巴韦林；同时需对症处理，如甘露醇降颅压、对乙酰氨基酚退热，免疫球蛋白（IVIG）对重症病例（如高热惊厥、意识障碍）有辅助治疗作用。

三、自身免疫性脑炎：免疫调节治疗

自身免疫性脑炎需免疫调节：一线药物为糖皮质激素（甲泼尼龙），重症或激素不耐受者可联用吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等免疫抑制剂；部分病例（如抗NMDA受体脑炎）需短期血浆置换或静脉注射免疫球蛋白辅助治疗。

四、对症支持治疗贯穿全程

对症治疗覆盖关键症状：高热者用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林），癫痫发作予丙戊酸钠、左乙拉西坦，颅内高压用甘露醇或甘油果糖，必要时辅助呼吸支持（无创/有创通气），维持水电解质平衡及营养支持。

五、特殊人群用药需个体化

特殊人群需调整方案：儿童避免氨基糖苷类（肾毒性），孕妇优先青霉素类（如青霉素G），肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整万古霉素、阿昔洛韦剂量，老年患者慎用苯二氮类镇静药（呼吸抑制风险）。

（注：具体用药需由医生评估后开具处方，以上药物名称仅供参考，不涉及服用指导。）