得了脑血栓问

脑血栓是脑血管被血栓堵塞致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，需争分夺秒溶栓取栓，长期规范二级预防降低复发。

一、核心急救与治疗原则

脑血栓（缺血性脑卒中）因脑血管动脉粥样硬化、血栓形成阻塞血流，引发脑组织缺氧坏死。发病4.5小时内可急诊溶栓（rt-PA），24小时内符合指征者（如大血管闭塞）行取栓；无溶栓禁忌证者尽早用抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷），心源性栓塞者需抗凝（华法林/新型口服抗凝药）。

二、急性期基础管理

急性期需快速稳定生命体征：血压控制＜140/90mmHg，血糖＜7.8mmol/L，血脂低密度脂蛋白（LDL-C）＜1.8mmol/L。合并高血压者首选长效降压药（如氨氯地平），糖尿病患者优先注射胰岛素控糖，避免口服降糖药引发低血糖。

三、二级预防：降低复发关键

①抗血小板：阿司匹林或氯吡格雷长期服用（无禁忌证）；②基础病管理：每年至少1次血脂（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能检测；③生活方式：戒烟限酒，每日盐摄入＜5g，每周运动≥150分钟（如快走）；④定期复查脑血管CTA/MRA及凝血功能。

四、特殊人群注意事项

老年人需评估出血风险，慎用抗凝药（如华法林需监测INR）；糖尿病患者优先选择短效胰岛素，避免格列本脲等易致低血糖药物；孕妇禁用rt-PA，优先取栓；肾功能不全者慎用造影剂及非甾体抗炎药（如布洛芬）。

五、康复与长期管理

发病后1-3个月为黄金康复期：①肢体训练：被动活动瘫痪肢体→主动握力/步态训练；②语言训练：从单音节到短句（如“吃饭”“喝水”）；③心理支持：家属多陪伴，避免负性情绪；④长期监测：每3个月复查凝血功能，每年行心电图排除房颤。