偏头痛已有五六年时间，神经性偏头痛咋办问

慢性偏头痛（5-6年病程）需通过规范诊断、急性干预、长期预防、生活方式调整及特殊人群管理综合应对，以降低发作频率与严重程度。

一、明确诊断与排除继发因素

建议至神经内科就诊，完善头颅CT/MRI排除脑血管病、颅内肿瘤等继发因素，通过病史采集（发作频率、诱因、伴随症状）明确是否为偏头痛（如无先兆/有先兆型），与紧张性头痛等鉴别，避免延误其他疾病诊治。

二、急性发作期处理

发作时立即休息，避光静卧，可服用非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）或曲坦类（舒马曲坦、佐米曲坦）、麦角胺类药物缓解症状；避免长期过量用药，尤其曲坦类禁用于心脏病、高血压患者，有严重肝肾功能不全者慎用。

三、长期预防治疗

慢性偏头痛（每月发作≥4次）需规律预防用药，常用药物包括：β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药（托吡酯）；对药物不耐受者，可考虑肉毒素注射（针对慢性偏头痛），需在医生指导下调整方案，避免突然停药。

四、生活方式调整

规律作息，避免熬夜/睡眠不足；减少诱发食物（奶酪、红酒、加工肉、含亚硝酸盐食品），控制咖啡因、酒精摄入；学习放松技巧（冥想、瑜伽），缓解焦虑压力；适度有氧运动（如快走、游泳）可降低发作频率，但避免剧烈运动。

五、特殊人群注意事项

女性：经期偏头痛需监测激素波动，可在医生指导下调整避孕药或补充镁剂；

老年患者：需降低药物剂量，监测肝肾功能；

妊娠期：优先非药物干预（冷敷、休息），必要时短期使用对乙酰氨基酚（遵医嘱）；

儿童：需严格按年龄体重调整剂量，避免成人剂型。

慢性偏头痛管理需多学科协作，建议每3-6个月复诊评估，逐步优化治疗方案，减少对生活质量的影响。