怎么判断早泄，早泄吃什么药好问

早泄的科学判断标准包括以下核心指标：持续时间维度，国际通用标准为插入后<1分钟内射精（原发性早泄）或<3分钟内射精（继发性早泄），且上述情况持续6个月以上；频率维度，每月性生活中≥5次无法控制射精；主观体验维度，伴随无法控制射精的焦虑、挫败感，或双方对性满意度低；辅助评估工具，可通过国际勃起功能指数-5（IIEF-5）或早泄诊断量表（PEDT）评分>12分辅助确诊。需注意排除前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性疾病导致的继发性射精过快。

早泄的药物治疗以循证医学验证的方案为主：一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如达泊西汀，为唯一经FDA和EMA批准用于治疗早泄的药物，其作用机制为调节中枢神经递质；外用局部麻醉剂如利多卡因凝胶/喷雾，通过降低龟头敏感度延长射精潜伏时间；PDE5抑制剂（如西地那非）、三环类抗抑郁药（如氯米帕明）等可作为二线选择，需在泌尿外科医生指导下使用。

非药物干预是基础且优先推荐的方案：行为疗法包括停-动法（反复训练以延长控制能力）、挤压法（射精前4-5秒挤压阴茎冠状沟处），坚持12周以上可显著改善控制能力；心理干预采用认知行为疗法（CBT），缓解对失败的恐惧，降低焦虑；伴侣协作通过性刺激节奏调整、沟通性需求，提升双方配合度。

特殊人群需个体化处理：儿童及青少年早泄罕见，多因性知识匮乏或心理压力，以心理疏导（如性教育）和生活方式调整（规律作息、减少电子设备依赖）为主，严禁使用成人药物；老年患者需优先排查糖尿病、心血管病等慢性病（此类疾病常伴随神经病变或药物相互作用），用药前需评估肝肾功能；合并抑郁症、焦虑症者，需泌尿外科与精神科联合诊疗，慎用SSRIs以避免加重精神症状。