拉屎出血是什么病问

拉屎出血（便血）是下消化道出血的常见表现，血液颜色、性状及伴随症状（如疼痛、黏液、腹泻）可提示病因，最常见于痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、结直肠息肉或肿瘤等，需结合检查明确诊断。

痔疮

约60%便血由痔疮引起，分内痔、外痔和混合痔。内痔表现为无痛性鲜血（滴血或喷血，鲜红），排便后停止；外痔伴肛门不适、潮湿瘙痒，混合痔兼具两者症状。高危因素：久坐、便秘、肥胖、孕妇（腹压增高）及长期饮酒者。需肛门指检或肛肠镜确诊。

肛裂

排便时突发肛管撕裂剧痛，便后疼痛持续数分钟至数小时，鲜血覆盖粪便表面或便后滴血（鲜红），常因大便干结、便秘致肛管皮肤撕裂。少数因慢性腹泻或感染诱发，慢性肛裂可形成哨兵痔、肛乳头肥大。诊断依靠肛门视诊及触诊，可见肛管溃疡。

肠道炎症性疾病

以溃疡性结肠炎和克罗恩病为代表，典型表现为黏液脓血便（血与黏液混合，暗红或鲜红），伴左下腹痛、腹泻、里急后重；克罗恩病可累及全消化道，便血暗红，伴腹痛、发热、体重下降。需肠镜及病理活检明确诊断，需长期规范治疗。

结直肠息肉与肿瘤

息肉多无症状，较大息肉或低位息肉可出现鲜血便（鲜红或暗红）；结直肠癌早期可仅隐血阳性，进展期伴便血（暗红或黏液）、排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、腹痛、体重下降。40岁以上人群及有家族史者风险高，建议定期肠镜筛查。

其他少见病因

包括血管畸形（如Dieulafoy病）、缺血性肠病（老年、高血压患者，血管硬化致肠道缺血）、感染性肠炎（如阿米巴痢疾）等。需结合病史、血常规、凝血功能及肠镜排除，尤其长期服药或免疫低下者需警惕。

提示：出现便血应及时就医，避免自行用药掩盖症状。40岁以上、有家族史或伴体重下降者需重点排查肠道肿瘤。