老年帕金森问

老年帕金森病是一种以黑质多巴胺能神经元退行性变为核心病理特征的神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状，需通过综合管理延缓病情进展、改善生活质量。

诊断与早期识别

典型运动症状（如“搓丸样”震颤、动作迟缓）可提示诊断，但若合并嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常等非运动症状，需警惕早期病变。建议65岁以上人群出现不明原因动作迟缓、手抖时及时就诊，神经科医生结合影像学检查（如PET-CT）和基因检测明确诊断，避免延误治疗。

药物治疗原则

临床常用药物包括多巴丝肼（左旋多巴复方制剂）、普拉克索（多巴胺受体激动剂）、恩他卡朋（COMT抑制剂）等，通过补充多巴胺或增强药物疗效缓解症状。需注意药物需从小剂量开始，根据症状调整，避免突然停药导致症状反跳或异动症。

非运动症状管理

老年患者常合并便秘、抑郁、认知障碍、睡眠障碍等非运动症状，需针对性处理：便秘可使用乳果糖等缓泻剂；抑郁选用舍曲林等抗抑郁药；认知功能下降时可使用多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂；睡眠障碍需排查异动症等药物副作用，必要时短期调整用药。

康复与生活方式干预

运动康复以太极拳、平衡训练、步态训练为主，可改善震颤、僵硬和平衡能力。饮食建议高蛋白（如鸡蛋、牛奶）与药物间隔1-2小时服用，避免影响吸收；规律作息、控制体重（避免肥胖加重关节负担）及心理支持（家属陪伴、认知行为干预）也至关重要。

特殊人群注意事项

合并高血压、糖尿病的老年患者需监测血压血糖，避免降压药与抗帕金森药相互作用；吞咽困难者采用软食或糊状饮食，必要时使用增稠剂防呛咳；环境改造（防滑地板、浴室扶手）可降低跌倒风险；认知障碍患者需家属协助管理，定期复查药物疗效与副作用。