热退疹出问

热退疹出是指发热症状消退后皮肤出现皮疹的临床现象，多见于婴幼儿，最常见于幼儿急疹，其他病毒感染（如风疹、麻疹）也可能表现类似特征。

幼儿急疹（最典型）

由人类疱疹病毒6型/7型（HHV-6/7）引发，典型表现为突发高热（39-40℃）持续3-5天，热退后12-24小时内躯干、颈部先出现散在红色斑丘疹，1-2天内消退，无色素沉着或脱屑。好发于6个月至2岁婴幼儿，皮疹出现后无需特殊治疗，注意退热（对乙酰氨基酚/布洛芬）、补充水分即可。

风疹

由风疹病毒引起，发热多为低热或无热，伴耳后、枕后淋巴结肿大及轻微压痛，皮疹始于面部，24小时内蔓延至躯干四肢，2-3天消退。孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿先天性风疹综合征，表现为耳聋、白内障、心脏畸形等，孕前或孕期需避免接触患者。

麻疹（需警惕）

由麻疹病毒感染，典型特点为发热3-4天出疹，出疹时体温达高峰（40℃以上），伴流涕、咳嗽、眼结膜充血及口腔颊黏膜白色Koplik斑。皮疹从耳后发际开始，自上而下蔓延至全身，可融合成片，需警惕肺炎、喉炎等并发症。及时接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗是有效预防手段。

鉴别关键

幼儿急疹：热退疹出，热程3-5天，皮疹不融合；风疹：低热伴淋巴结肿大，皮疹1-2天消退；麻疹：发热时出疹，伴Koplik斑，需通过流行病学史及皮疹形态区分。猩红热（乙型溶血性链球菌）虽高热出疹但伴草莓舌，与热退疹出不同。

处理原则与注意事项

发热期以对症退热为主（对乙酰氨基酚/布洛芬），避免捂汗；皮疹无需涂药，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠以防继发感染。特殊人群（婴幼儿、孕妇、免疫低下者）出现高热不退、精神萎靡、抽搐或皮疹持续加重时，需立即就医排查病因。