剖腹产恶露一个月有血问

剖腹产一个月仍有血性恶露的核心解析

剖腹产一个月仍有血性恶露可能提示子宫复旧不良、胎盘残留或感染等问题，需结合出血量、伴随症状综合判断，必要时及时就医明确原因。

一、常见致病因素

子宫复旧不良：剖腹产子宫肌层恢复较慢，若术后活动不足、感染或瘢痕影响，易导致子宫收缩乏力，恶露排出延迟。

胎盘/胎膜残留：术中胎盘剥离不全或胎膜残留，持续刺激子宫收缩，引发血性恶露延长。

宫腔感染：术后卫生不佳或免疫力下降，可能导致子宫内膜炎，表现为恶露量多、色暗褐、伴腥臭味，常伴发热。

伤口愈合异常：子宫切口（尤其瘢痕子宫再次妊娠者）愈合不良，或腹部切口感染，也会影响恶露排出。

二、需紧急就医的信号

出现以下情况需立即就诊：①出血量突增（超过月经量）或持续鲜红色出血；②伴随剧烈腹痛、发热（体温＞38℃）、恶露腥臭味；③出现头晕、乏力、心慌等贫血症状；④恶露中混有脓性分泌物或组织残渣。

三、日常护理与自我观察

建议：①保证充足休息，避免久站或劳累，减少子宫压力；②勤换棉质卫生巾，每日温水清洗外阴，预防感染；③记录恶露量、颜色变化（如从暗红转为鲜红可能提示异常）；④术后42天复查B超，评估子宫恢复及宫腔情况。

四、药物使用原则

确诊需药物干预时，可能使用缩宫素（促进子宫收缩）、益母草类中成药（需遵医嘱）或抗生素（如头孢类，控制感染），但禁止自行用药，必须由医生根据病因开具处方。

五、特殊人群注意事项

高龄产妇（≥35岁）、瘢痕子宫、合并高血压/糖尿病者，子宫复旧能力较弱，需提前1-2周复诊；多胎妊娠或前置胎盘史者，恶露异常风险更高，建议增加超声检查频率（产后2周、4周），及时发现宫腔问题。