阳痿早泄不坚怎么治疗问

阳痿早泄不坚（勃起功能障碍及早泄）的治疗需综合非药物干预、心理疏导、药物及必要时的手术等方式，核心原则是优先改善生活方式与心理状态，结合科学评估选择个体化方案。

1.**生活方式调整**：戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），控制体重（BMI维持在18.5~24.9），保证充足睡眠（每日7~8小时），减少久坐。研究表明，肥胖会降低睾酮水平并影响血管内皮功能，导致勃起硬度不足；规律运动可改善血管弹性，提升性能力。

2.**心理干预与伴侣支持**：心理性因素（如焦虑、压力、性经验不足）是重要诱因，建议接受性心理咨询，采用认知行为疗法（CBT）调整对性表现的过度关注，降低焦虑。伴侣参与性治疗（如共同学习性知识、减少性表现压力）可有效改善早泄，提升双方性满意度。

3.**药物治疗**：一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非等，需在医生指导下使用，避免与硝酸酯类药物同服（可能引发严重低血压）。药物起效时间约30~60分钟，对器质性与心理性ED均有改善作用，对早泄也有辅助疗效。

4.**特殊人群处理**：老年人合并高血压、糖尿病时，优先控制原发病（如HbA1c＜7%、血压＜140/90mmHg），避免盲目用药；肝肾功能不全者需调整药物剂量；未成年人（18岁以下）禁用PDE5抑制剂，以生活方式干预为核心；合并严重心血管疾病（如不稳定型心绞痛）者需暂缓药物治疗，优先评估手术指征。

5.**其他治疗手段**：真空负压装置（VCD）通过负压促进阴茎充血，短期改善勃起硬度，适用于药物禁忌者；阴茎假体植入术适用于重度ED且其他治疗无效者，术后勃起功能稳定，长期满意度高。