中枢神经系统感染表现问

中枢神经系统感染表现

中枢神经系统感染是病原体（病毒、细菌、真菌等）侵犯脑实质、脑膜或脊髓引发的炎症，典型表现为急性发热、头痛、意识障碍等，需结合病原学与影像学检查早期干预，避免不可逆损伤。

全身感染中毒症状

多表现为高热（≥38.5℃）、寒战、全身乏力、食欲减退，严重时伴脓毒性休克（如细菌性脑膜炎）。婴幼儿、老年人或免疫缺陷者症状不典型，可仅低热、反应差，需警惕感染扩散。

神经系统定位症状

脑膜炎：以脑膜刺激征（颈强直、克氏征/布氏征阳性）为核心，伴剧烈头痛（晨起加重）；

脑炎：表现为精神行为异常（如烦躁、幻觉）、抽搐、肢体瘫痪，部分可累及颅神经（如面瘫）；

脑脓肿：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，可伴局灶性神经功能缺损（如失语、偏瘫）。

意识障碍

从嗜睡、谵妄进展至昏迷，婴幼儿表现为眼神呆滞、频繁尖叫；老年人出现反应迟钝、答非所问。儿童囟门隆起、老年人瞳孔缩小（如脑疝早期）是意识恶化的警示信号。

特殊病原体表现

病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒）：可伴皮肤疱疹、腹泻；肠道病毒感染常合并皮疹、手足口病；

结核性脑膜炎：呈低热、盗汗、消瘦三联征，病程1-2周后渐显头痛、呕吐；

隐球菌脑膜炎：起病隐匿，病程长，以颅内压持续增高（头痛、视乳头水肿）为主要特征。

特殊人群注意事项

婴幼儿：高热易惊厥，脑膜刺激征不典型，需关注囟门张力（隆起提示颅内压增高）；

老年人：症状隐匿，意识障碍发生率高，易合并多器官功能衰竭；

免疫缺陷者（如HIV感染者）：感染易播散，需警惕新型隐球菌感染，病程迁延、疗程长。

提示：任何人群出现上述症状（尤其高热+头痛+意识异常），应立即就医，避免延误诊治。