手足口与水痘的区别问

手足口病与水痘均为儿童常见传染病，但病原体、典型表现、传播途径及预后存在显著差异，需从多维度精准鉴别。

一、病原体不同

手足口病由柯萨奇病毒A组（如A16、A6型）及肠道病毒71型（EV71）引发，其中EV71型易致重症；水痘则由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病毒潜伏于神经节，复发时可诱发带状疱疹。

二、典型临床表现差异

手足口病以“手、足、口、臀”部位皮疹为核心：口腔黏膜疱疹破溃后剧痛，影响进食；手足部呈红色斑疹→丘疹→疱疹分布，疱疹内液体清亮，周围有红晕，臀部偶见皮疹。水痘皮疹呈“向心性”分布，先躯干后四肢，分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂（“四世同堂”），疱疹基底硬，瘙痒剧烈，发热伴随头痛、乏力，口腔疱疹较少见。

三、传播途径与传染性

手足口病主要经粪-口（接触污染食物/玩具）、呼吸道飞沫及疱疹液传播，托幼机构聚集性发病风险高；水痘以呼吸道飞沫（咳嗽/打喷嚏）为主，接触疱疹液或污染物品（如毛巾）亦可感染，传染性极强，易感者接触后90%发病。

四、易感人群与流行特点

手足口病高发于5岁以下儿童，尤其3岁内婴幼儿，夏秋季多见；EV71型易致神经系统损害（如脑膜炎）、肺水肿等重症，需警惕持续高热、呕吐、精神萎靡患儿。水痘多见于未接种疫苗者，儿童普遍易感，冬春季高发，免疫缺陷者（如HIV感染者）易发生播散性水痘，孕妇感染可能致胎儿畸形。

五、治疗与预防原则

手足口病以对症支持为主（退热、补液、口腔护理），无特效抗病毒药，重症需用干扰素α；水痘早期（48小时内）口服阿昔洛韦可缩短病程，避免搔抓（外用炉甘石缓解瘙痒），预防继发感染。预防关键：均需勤洗手、避免接触患者；手足口病需加强玩具/餐具消毒，水痘推荐适龄儿童接种疫苗。