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孕妇出现血尿怎么回事呢

2026年01月13日 21:57:53
病情描述:

孕妇出现血尿怎么回事呢

医生回答(1)
  • 钮慧远
    钮慧远主任医师

    淮安市妇幼保健院 向他提问

    孕妇出现血尿可能与泌尿系统感染、妊娠特有并发症、尿路结石、肾脏疾病或凝血功能异常等有关,需结合伴随症状及检查明确病因。

    一、泌尿系统感染(最常见原因)

    孕期激素水平变化及子宫增大压迫膀胱,导致尿液滞留,易引发尿路感染(如膀胱炎、尿道炎),常见病原体为大肠杆菌。表现为尿频、尿急、尿痛,尿液呈淡红色或肉眼血尿,可伴低热、下腹坠胀。需尽快就医查尿常规,明确后在医生指导下使用头孢类等安全抗生素。

    二、妊娠高血压疾病(子痫前期/子痫)

    孕中晚期出现的严重并发症,因全身小血管痉挛导致肾脏滤过功能受损,红细胞漏出形成血尿。常伴高血压(≥140/90mmHg)、蛋白尿(≥0.3g/24h)、水肿,或头痛、视物模糊等症状。需立即监测血压、尿蛋白,必要时住院治疗,避免病情进展为子痫。

    三、尿路结石

    孕期钙吸收增加、活动减少使尿液中钙浓度升高,易形成草酸钙结石。结石摩擦尿路黏膜致出血,表现为腰腹部绞痛、排尿困难、尿液带血,偶伴恶心呕吐。若结石较小可通过多饮水观察,较大者需医生评估是否需保守处理(避免碎石或手术)。

    四、肾脏基础疾病(如肾小球肾炎)

    既往有肾炎病史者,妊娠后因肾功能负担加重,可出现持续性血尿、泡沫尿、水肿。需检查肾功能、尿沉渣及补体C3等指标,在肾内科与产科协作下管理,禁用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。

    五、凝血功能异常

    妊娠期血小板减少、DIC(弥散性血管内凝血)等可导致全身出血倾向,累及尿路时出现血尿。常伴皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血,需紧急检查血常规、凝血功能(如PT、APTT),针对病因(如输注血小板)治疗。

    注意事项:孕期用药需严格遵医嘱,避免自行服用止血药或抗生素;血尿量少且无其他症状者,可暂时观察,但持续或加重时必须就医。

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