双胎妊娠并发症问

双胎妊娠并发症较单胎显著增加，主要包括早产、妊娠期高血压疾病、羊水异常、胎位异常及胎儿生长受限，需加强孕期管理。

早产

双胎早产率是非双胎的2-3倍，约25%-30%双胎孕妇在37周前分娩。子宫过度膨胀、胎盘功能不足是主因，单绒毛膜双胎（尤其是单羊膜囊双胎）风险更高。建议定期监测宫颈长度，孕24周后每2周超声评估；必要时使用硫酸镁或利托君（药物名称）抑制宫缩，34周前需评估终止妊娠时机。

妊娠期高血压疾病

双胎子痫前期发生率为单胎的3-5倍，重度子痫前期风险更高。与胎盘缺血、营养缺乏（铁/叶酸不足）相关，高龄、肥胖孕妇风险倍增。需每周监测血压、尿蛋白，血压≥140/90mmHg时及时就医；必要时使用硝苯地平（降压）或硫酸镁（预防子痫）控制病情。

羊水异常

双胎羊水过多/过少风险显著升高。单绒毛膜双胎易并发双胎输血综合征（TTTS），发生率10%-15%，表现为受血儿羊水过多、供血儿羊水过少。羊水过多需警惕胎膜早破，过少提示胎儿窘迫；TTTS需超声监测羊水量，必要时行胎儿镜激光凝固治疗或羊水减量术。

胎位异常

双胎胎位异常率约30%，高于单胎（10%）。第一胎儿臀位、横位或双胎均为异常胎位时，易致难产。孕36周后超声评估胎位，臀位双胎建议计划性剖宫产；单绒毛膜双胎需提前38周评估分娩方式。

胎儿生长受限

双胎FGR发生率为单胎的2-3倍，单绒毛膜双胎更易因胎盘血管异常出现生长不对称（体重差异>20%）。需每周超声监测胎儿体重，加强营养（补充铁剂、蛋白质）；高龄、合并高血压/糖尿病者需每2周产检，必要时提前终止妊娠。

特殊人群：合并基础疾病（高血压、糖尿病）或既往不良孕史的双胎孕妇，建议增加产检频率，密切监测血压、血糖及胎儿生长指标，必要时住院观察。