小儿胃食管反流病的症状有哪些问

小儿胃食管反流病的典型症状包括频繁呕吐、餐后反酸、喂养困难、呼吸道症状及生长发育异常，部分婴幼儿因不适表现为哭闹、拒食或睡眠不安，年长儿可伴胸骨后烧灼感等主诉。

呕吐

婴幼儿GERD以频繁呕吐为核心症状，餐后即刻或夜间发作，严重时呈喷射性（胃内容物强力喷出）；生理性反流多为轻微溢奶（每日＜1次），病理性GERD呕吐频繁（每日≥3次），呕吐物可带血丝（提示黏膜损伤）或胆汁（提示食管下段梗阻）。早产儿因胃容量小、食管蠕动弱，溢奶更频繁，易被误认为生理性反流。

烧心与不适

年长儿可清晰表达“烧心”“胸骨后烧灼感”，尤其餐后或弯腰时加重；婴幼儿无法语言表达，表现为进食后突然哭闹、拒食，或进食中频繁中断；部分患儿因不适夜间惊醒、哭闹，甚至拒绝入睡，形成“进食-不适-哭闹”恶性循环。

喂养困难与生长障碍

因呕吐或餐后不适，婴幼儿进食量减少（每次奶量不足同龄儿1/2），进食时间延长（每次＞30分钟）；长期可致体重增长停滞（＜同年龄儿童第10百分位）、身高增长缓慢；早产儿、低体重儿更易出现营养不良（如低蛋白血症、缺铁性贫血），需警惕误餐导致的低血糖。

呼吸道症状

反流物刺激咽喉/气管，引发慢性咳嗽（夜间或晨起明显，干咳为主）、喘息、声音嘶哑；反复发生吸入性肺炎（表现为发热、呼吸急促）、支气管炎，严重时诱发支气管痉挛（类似哮喘发作）；早产儿因气道发育不成熟，窒息风险更高。

特殊人群注意事项

早产儿（胎龄＜37周）因食管下括约肌功能不全，出生后1周内即可出现严重GERD，呕吐物含胆汁或咖啡渣样物；合并脑损伤、先天性心脏病患儿，症状不典型（如无呕吐仅拒食、持续哭闹），易漏诊；肥胖婴幼儿GERD发生率高（＞正常体重儿童2倍），症状以夜间反流、睡眠呼吸暂停为主，需重点监测呼吸状况。